食管癌咳嗽可能是气道刺激引起的，因为食管癌的位置，在后纵隔比邻上段的主支气管和左主支气管，尤其在上段时，会出现刺激性咳嗽，伴有痰中带血的表现。患者需要提高警惕，观察是否有食管癌侵犯到气管膜部的情况。 对于此类情况的鉴别，需要做气管镜，观察气管黏膜是否受累，患者出现咳嗽的症状，也需要做CT检查是否出现肺内转移或者食管肿瘤侵犯纵隔胸膜的情况。另外，少数患者会出现颅内转移的情况，此时不只是进食梗阻的问题，还可能会出现饮水时的呛咳症状。
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