克罗恩病是如何诊断的

2025.02.05 05:54

克罗恩病的诊断综合临床表现、内镜检查、影像学检查、组织病理学检查和实验室检查。具体分析如下：

1.临床表现：克罗恩病的临床表现多样，常见腹痛、腹泻、体重下降等。腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作。腹泻可为糊状便，一般无脓血。还可能出现发热、瘘管形成、肛周病变等肠外表现。这些症状缺乏特异性，但如果长期存在且常规治疗效果不佳时，需考虑克罗恩病的可能。

2.内镜检查：包括结肠镜和小肠镜等。结肠镜可观察到从直肠到回盲部的肠黏膜情况，克罗恩病在内镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄等特征性病变。小肠镜则有助于观察小肠黏膜的病变情况，对于发现小肠部位的病变意义重大。内镜检查不仅能直接观察肠道黏膜，还可进行活检获取组织标本。

3.影像学检查：常用的有CT肠道成像CTE、磁共振肠道成像MRE和小肠造影等。CTE和MRE可以清晰地显示肠道壁的增厚、肠腔狭窄、瘘管形成以及周围组织的情况。小肠造影能够观察小肠的形态、蠕动情况，对于发现小肠的病变范围和程度有帮助。影像学检查有助于全面评估肠道病变的范围和严重程度。

4.组织病理学检查：通过内镜活检或手术获取病变组织进行病理检查。克罗恩病的病理特点包括非干酪性肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集等。但非干酪性肉芽肿并非在所有患者中都能发现，所以需要结合临床、内镜和影像学等多方面的表现进行综合判断。

5.实验室检查：实验室检查有助于辅助诊断。常见的检查项目有血常规，可发现贫血、白细胞增多等情况；C-反应蛋白CRP和血沉ESR常升高，反映炎症活动程度；血清白蛋白水平可能降低，提示营养状况不佳。另外，粪便检查可排除肠道感染性疾病。

在诊断克罗恩病时，由于其症状和体征的非特异性，需要综合各项检查结果进行判断，避免单一检查结果的误导。同时，要与其他肠道疾病如溃疡性结肠炎、肠结核等进行仔细鉴别。

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