高热惊厥应该怎么鉴别

2025.08.01 08:56

高热惊厥需与癫痫发作、中枢神经系统感染、代谢紊乱、中毒性脑病及低钙血症相鉴别。具体分析如下：

1.癫痫发作：癫痫发作与高热无直接关联，发作形式多样且可能反复出现，脑电图检查可见异常放电，部分患者有癫痫家族史或既往发作史。

2.中枢神经系统感染：除惊厥外常伴随意识障碍、颈项强直或脑膜刺激征，脑脊液检查可发现白细胞增多或蛋白升高，影像学检查可能显示脑实质异常。

3.代谢紊乱：低血糖、高钠血症或低钠血症等代谢异常可引发惊厥，血液生化检查可明确诊断，纠正代谢紊乱后症状通常迅速缓解。

4.中毒性脑病：药物中毒、重金属中毒或农药接触可能导致惊厥，病史询问可发现毒物接触史，血液或尿液毒物检测有助于确诊。

5.低钙血症：手足搐搦或喉痉挛常伴随惊厥发作，血清钙检测显示水平降低，静脉补钙后症状可快速改善。

高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时易发，发作时间短且恢复快，通常无神经系统后遗症。若惊厥反复发作或伴随其他异常表现，需进一步排查潜在疾病。避免过度包裹患儿，保持呼吸道通畅，发作期间防止意外伤害，密切观察病情变化并及时就医。

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