杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

流产后痛经怎么回事

2025.04.16 11:03

流产后痛经可能与子宫内膜损伤导致粘连或炎症、激素水平紊乱影响子宫收缩、宫腔感染引发盆腔炎症、流产后心理压力过大加重痛觉敏感、子宫恢复不良导致经血排出不畅有关,具体分析如下:

1.子宫内膜损伤导致粘连或炎症:流产过程中子宫内膜受到机械性损伤,修复过程中可能形成粘连,阻碍经血正常排出,引起痛经。同时损伤部位易发生炎症反应,释放前列腺素等物质刺激子宫收缩,加重疼痛。

2.激素水平紊乱影响子宫收缩:流产会突然中断妊娠状态,体内雌激素和孕激素水平急剧下降,导致子宫肌层收缩不协调。过度收缩可能压迫血管造成缺血,引发痉挛性疼痛,表现为痛经加剧。

3.宫腔感染引发盆腔炎症:流产操作或术后护理不当可能引起细菌上行感染,导致子宫内膜炎或盆腔炎。慢性炎症会使局部组织充血、水肿,经期盆腔充血加重,刺激神经末梢产生持续性钝痛或坠痛。

4.流产后心理压力过大加重痛觉敏感:流产带来的焦虑、抑郁情绪可能通过神经内分泌系统影响痛阈,降低对疼痛的耐受性。心理应激还会促使肌肉紧张,进一步加剧子宫痉挛性疼痛。

5.子宫恢复不良导致经血排出不畅:流产后子宫复旧不全可能使宫腔形态异常,如位置后倾或宫颈管狭窄。经血滞留宫腔时,子宫需强力收缩才能排出,这种高张力状态会直接刺激痛觉神经。

流产后痛经需结合具体症状和检查综合判断。若疼痛持续或加重,建议通过超声、激素检测等手段明确病因,并采取药物调理、物理治疗或心理干预等针对性措施。日常注意保暖、避免劳累也有助于缓解症状。