张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

消化性溃疡该怎么治疗

2025.02.23 12:28

消化性溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是消化性溃疡治疗的基础。患者需保持规律的生活作息,避免过度劳累和精神紧张。在饮食方面,要定时进餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。同时,应停用可能诱发溃疡的药物,如非甾体抗炎药等。通过这些措施,有助于减轻胃部负担,促进溃疡的愈合。

2.药物治疗:药物治疗是消化性溃疡的主要治疗手段。首先是抑酸剂,如质子泵抑制剂PPI,能有效抑制胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合。H₂受体拮抗剂也是常用药物,可降低胃酸分泌量。其次是胃黏膜保护剂,像铋剂能在溃疡表面形成保护膜,阻挡胃酸和胃蛋白酶对溃疡的侵蚀。另外,对于幽门螺杆菌Hp感染引起的消化性溃疡,还需要进行根除Hp的治疗,通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。

3.内镜治疗:内镜治疗适用于消化性溃疡合并出血、穿孔等并发症的情况。对于溃疡出血,内镜下可采用注射止血药物、热凝止血或使用止血夹等方法进行止血。这些方法能够直接作用于出血部位,迅速止血,减少患者的出血量,降低手术风险。在溃疡穿孔时,如果穿孔较小且患者情况允许,也可尝试内镜下修补穿孔。

4.手术治疗:手术治疗主要用于消化性溃疡出现严重并发症,如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻以及怀疑有癌变的情况。手术方式包括胃大部切除术等。胃大部切除术通过切除胃的大部分,减少胃酸分泌的面积,同时去除了溃疡病灶。但手术治疗风险较大,术后可能会出现一些并发症,如倾倒综合征、碱性反流性胃炎等。

5.中医治疗:中医治疗消化性溃疡有其独特的方法。中医通过辨证论治,采用中药方剂进行调理。一些中药具有健脾和胃、疏肝理气、活血化瘀等功效,可改善胃部的气血运行,促进溃疡愈合。例如,对于脾胃虚寒型的消化性溃疡,可使用黄芪建中汤等方剂进行治疗。针灸等中医外治法也可用于缓解消化性溃疡患者的症状,调节胃肠功能。

消化性溃疡患者在治疗期间应定期复查,以便及时了解溃疡的愈合情况。同时,要严格遵循医嘱用药,不要自行增减药量或停药。保持良好的心态,积极配合治疗,这对溃疡的愈合也非常重要。