沉脉的脉象和主病是什么

2025.07.10 14:56

沉脉指脉位深沉，需重按至筋骨方能触及，轻取不应，中取亦不明显。其脉象特征为搏动部位较深，力度沉实，节奏均匀。沉脉主里证，多见于气血内郁、阳气不足或寒邪内侵等病机，反映脏腑功能偏于内敛或病理因素深伏于里。

沉脉的形成与机体气血运行状态密切相关。当外邪入里或内在阳气虚弱时，气血内聚，脉气沉潜，呈现沉象。寒邪侵袭或阴寒内盛时，寒性收引，脉道拘急，亦表现为沉脉。痰湿、瘀血等实邪阻滞，气血运行不畅，同样可见沉而有力的脉象。若沉而无力，多提示正气虚损，如脾肾阳虚、气血两亏等虚证。沉脉的临床意义需结合兼脉与症状综合判断，如沉迟主寒，沉数主热，沉滑主痰饮，沉弦主气滞或痛证等。

辨别沉脉时需注意按诊手法，避免因力度不当造成误判。轻取不应后，需逐渐加压至中取、沉取，以明确脉位深浅。沉脉虽主里证，但需排除生理性因素，如体质壮实者脉象偏沉，或冬季脉位稍沉，均属正常变异。沉脉的出现频率与疾病严重程度无必然关联，需结合四诊合参，避免孤立解读。对于久病、体弱患者，若沉脉突然转为浮大无根，可能为阳气外脱之危象，需紧急处理。

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