张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

早上起床吐血是为什么

2025.02.23 12:28

早上起床吐血可能是口腔疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.口腔疾病:口腔局部的病变如牙龈炎、牙周炎等较为常见。牙龈组织在炎症状态下,变得脆弱易出血,夜间睡眠时可能有少量血液渗出,晨起后感觉吐血。另外,口腔溃疡如果比较严重,也可能导致黏膜破损出血。而且口腔内如果有不良修复体,长期刺激周围组织,也会引起出血现象。

2.呼吸系统疾病:像肺结核,结核菌侵袭肺部组织,使肺部血管受损,导致咯血。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易引起反复咯血。肺癌患者,肿瘤侵犯肺部血管或者支气管黏膜,也会造成出血,血液可能会随着咳嗽晨起时吐出。

3.消化系统疾病:胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡,当溃疡侵蚀到血管时,就会引起出血。十二指肠溃疡同理,出血后血液经过消化系统,可能会在晨起时呕出。食管胃底静脉曲张破裂出血也较为严重,多是由于肝硬化等肝脏疾病引起门静脉高压,食管胃底静脉回流受阻,血管压力增高破裂出血。

4.血液系统疾病:血小板减少性紫癜患者,体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易发生出血现象,口腔、呼吸道或者消化道等部位都可能出血,表现为晨起吐血。白血病患者,骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制了正常的造血功能,血小板减少,凝血机制紊乱,也会导致身体各部位的出血倾向。

5.心血管疾病:二尖瓣狭窄时,左心房压力增高,肺静脉和肺毛细血管压力也随之升高,导致血管破裂出血。左心衰竭时,肺部淤血,肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂,也会引起咯血,血液可能在晨起时被咳出或呕出。

如果出现早上起床吐血的情况,不要惊慌,应避免剧烈运动,尽量保持冷静。不要自行吞咽血液以免影响对出血量的判断。及时就医,向医生准确描述吐血的颜色是鲜红、暗红还是咖啡色等、出血量的大概情况以及是否伴有其他症状如咳嗽、腹痛、发热等,以便医生能够准确诊断病因并进行相应的治疗。