肝硬化失代偿期肝腹水怎么办

2025.09.28 17:07

肝硬化失代偿期出现肝腹水，需采取综合治疗措施控制病情进展，缓解症状并预防并发症。治疗核心在于限钠利尿、补充白蛋白、控制感染及必要时腹腔穿刺引流，同时积极处理原发病因。

肝硬化失代偿期腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留密切相关。治疗首要严格限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以下，结合利尿剂如螺内酯联合呋塞米阶梯式调整剂量。低蛋白血症患者需静脉补充人血白蛋白以提高血浆胶体渗透压。自发性腹膜炎风险较高时，需经验性使用抗生素如头孢三代药物。大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重时，可行腹腔穿刺放液，每次放液不超过3000mL，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力，但需评估肝功能及心肺功能。

注意事项包括监测体重、尿量及电解质变化，避免过度利尿导致肾前性肾功能衰竭。放腹水后需观察血压及意识状态，警惕肝性脑病发生。所有治疗需在专业医师指导下进行，避免自行调整药物。戒酒、避免肝毒性药物及高蛋白饮食诱发肝性脑病。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，评估病情进展。终末期患者需评估肝移植指征，早期转诊至移植中心。

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