失代偿肝硬化腹水症状

2025.09.25 16:45

失代偿肝硬化腹水是肝功能严重减退的典型表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体异常积聚。患者腹部明显膨隆，伴随腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状，严重时可引发自发性细菌性腹膜炎或肝肾综合征，威胁生命。

失代偿期肝硬化腹水的形成机制复杂。门静脉压力增高使血管内液体渗入腹腔，同时肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，进一步加剧腹水积聚。患者可能出现脐疝、腹壁静脉曲张等体征，腹部叩诊呈移动性浊音。伴随症状包括食欲减退、乏力、黄疸，部分病例因大量腹水压迫膈肌导致呼吸困难。若腹水短期内迅速增加，需警惕自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛或意识改变。

管理失代偿肝硬化腹水需严格限盐，每日钠摄入控制在2克以内，结合利尿剂治疗。大量腹水需行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。避免使用肾毒性药物，监测电解质及肾功能。患者应定期复查腹部超声、肝功能及血氨水平。出现呕血、黑便或意识障碍时需立即就医，提示可能合并消化道出血或肝性脑病。限制水分摄入并非绝对，过量限水可能诱发低钠血症。治疗目标是延缓疾病进展，改善生活质量，预防感染等并发症。

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