什么是应激性心肌病

2024.09.10 18:15

应激性心肌病又称心尖球形综合征、Takotsubo心肌病，是一种以左心室心尖部和中部呈气球样扩张、类似急性心肌梗死但冠状动脉却无明显狭窄为特征的心肌疾病。

应激性心肌病通常由强烈的精神或躯体应激所诱发。当机体处于应激状态时，会导致大量儿茶酚胺等神经内分泌激素的释放，引起心肌顿抑和微血管功能障碍。患者会突然出现类似急性心肌梗死的症状，如剧烈胸痛、呼吸困难、心悸等，但冠状动脉造影往往显示血管正常或仅有轻度狭窄。其临床表现多样，严重者可出现急性心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

应激性心肌病在过去可能被误诊或漏诊，随着对其认识的不断提高，诊断率也逐渐上升。可见于各个年龄段，但以绝经后女性居多。除了精神应激外，躯体应激如严重感染、手术、创伤等也可能引发。对于疑似应激性心肌病的患者，除了进行详细的病史询问、体格检查和心电图等常规检查外，还需要进行心脏超声、心肌标志物检测、冠状动脉造影等检查以明确诊断。治疗上主要以对症支持治疗为主，包括休息、吸氧、使用血管活性药物等，大多数患者预后良好，但仍有部分患者可能会出现复发或遗留一定程度的心脏功能损害。对于这类患者，还需要关注其心理状态，给予适当的心理支持和疏导，以减少再次发作的风险。应激性心肌病是一种特殊类型的心肌疾病，需要临床医生提高认识和警惕，以便及时准确的诊断和治疗。

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