怎么确定是稽留流产

2025.04.16 11:04

稽留流产可通过超声检查未见胎心胎芽、妊娠囊变形或萎缩、血HCG水平下降或停滞、阴道流血伴随组织物排出、子宫大小与孕周不符确定。具体分析如下：

1.超声检查未见胎心胎芽：妊娠6周后经阴道超声或7周后经腹部超声仍未见胎心搏动，提示胚胎停止发育。若妊娠囊平均直径≥25mm无卵黄囊，或≥18mm无胎芽，可辅助诊断。

2.妊娠囊变形或萎缩：超声显示妊娠囊形态不规则、边缘模糊、位置下移或体积缩小，反映胚胎已死亡并滞留宫腔。囊内无血流信号或出现液性暗区进一步支持诊断。

3.血HCG水平下降或停滞：正常妊娠时血HCG每48小时倍增，若连续监测发现水平下降、增长缓慢或平台期持续1周以上，表明胚胎活性丧失。需结合孕周动态评估。

4.阴道流血伴随组织物排出：部分患者出现暗红色或褐色分泌物，持续数日后排出蜕膜组织或孕囊。排出物病理检查见绒毛或蜕膜可确诊，但需排除不全流产。

5.子宫大小与孕周不符：妇科检查发现子宫体未继续增大，甚至小于停经周数。宫颈口未扩张，质地偏硬，提示胚胎死亡后未及时排出，滞留时间常超过4周。

稽留流产的诊断需综合临床表现、影像学及实验室检查，避免误判。早期干预可降低感染风险，减少子宫内膜损伤。治疗方案需根据患者具体情况制定，必要时行病理学确认。

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