杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

完全性房室传导阻滞该怎么治

2025.03.24 17:51

完全性房室传导阻滞的治疗方法包括药物治疗、临时起搏器植入、永久起搏器植入、病因治疗、生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:在完全性房室传导阻滞的急性期,药物治疗是首要选择。常用的药物包括阿托品和异丙肾上腺素,这些药物能够提高心率,改善心脏传导功能。阿托品通过阻断迷走神经的作用,增加窦房结的自律性,从而提高心率。异丙肾上腺素则通过刺激β受体,增强心脏的收缩力和传导速度。药物治疗的效果通常较为短暂,主要用于临时缓解症状,为后续治疗争取时间。

2.临时起搏器植入:在药物治疗无效或病情危急时,临时起搏器植入是必要的紧急措施。临时起搏器通过电极导管将电信号传递到心脏,强制心脏以设定的频率跳动,确保心脏的正常泵血功能。这一方法适用于急性心肌梗死、药物中毒等引起的完全性房室传导阻滞,能够有效维持血液循环,防止心脏骤停。

3.永久起搏器植入:对于慢性完全性房室传导阻滞患者,永久起搏器植入是长期治疗的首选方案。永久起搏器通过手术植入胸部皮下,电极导线连接心脏,持续监测和调节心率。这一方法能够显著改善患者的生活质量,减少因心率过缓引起的晕厥、乏力等症状。永久起搏器的植入需要根据患者的具体情况进行个体化设计,确保治疗效果最大化。

4.病因治疗:完全性房室传导阻滞的病因多种多样,包括心肌炎、心肌病、冠状动脉疾病等。针对病因进行治疗是根治疾病的关键。例如,对于心肌炎引起的传导阻滞,需要使用抗炎药物和免疫抑制剂;对于冠状动脉疾病,需要进行血管重建手术或药物治疗。病因治疗能够从根本上改善心脏功能,减少传导阻滞的复发。

5.生活方式调整:完全性房室传导阻滞患者需要调整生活方式,以减轻心脏负担,预防病情恶化。建议患者保持规律的作息,避免过度劳累和情绪波动;饮食上应低盐低脂,多摄入富含维生素和矿物质的食物;适量进行有氧运动,如散步、游泳等,增强心肺功能。戒烟限酒也是重要的生活方式调整措施,能够有效降低心血管疾病的风险。

完全性房室传导阻滞的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和身体状况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,密切监测病情变化,及时调整治疗策略,是确保治疗效果的关键。