黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

儿童癫痫吃什么药

2025.09.11 19:33

儿童癫痫常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯。具体分析如下:

1.丙戊酸钠:丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物,适用于多种类型的癫痫发作。该药物通过调节神经递质和抑制异常放电发挥作用。常见副作用包括胃肠道反应、体重增加及肝功能异常,需定期监测血药浓度和肝功能。长期使用可能影响凝血功能,儿童用药需谨慎调整剂量。

2.卡马西平:卡马西平主要用于部分性发作和强直-阵挛发作。其机制为阻断钠通道,减少神经元异常兴奋。副作用包括头晕、皮疹及白细胞减少,严重时可引发史蒂文斯-约翰逊综合征。用药初期需缓慢加量,避免突然停药,定期检查血常规和肝功能。

3.左乙拉西坦:左乙拉西坦适用于部分性发作和肌阵挛发作,作用机制与调节突触囊泡蛋白有关。该药物耐受性较好,常见副作用为嗜睡、易激惹,少数可能出现行为异常。儿童用药需根据体重调整剂量,长期使用需观察情绪变化。

4.奥卡西平:奥卡西平是卡马西平的衍生物,用于部分性发作,副作用相对较少。主要不良反应包括低钠血症、头晕和皮疹。用药期间需监测血钠水平,避免与其他药物相互作用。儿童初始剂量宜低,逐渐递增至有效剂量。

5.托吡酯:托吡酯适用于多种癫痫类型,具有多重抗癫痫机制。常见副作用包括认知障碍、体重减轻及感觉异常。儿童使用需注意剂量个体化,避免突然停药引发发作加重。定期评估认知功能及生长发育情况。

用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或更换药物。定期复查血药浓度、肝肾功能及电解质,观察是否出现不良反应。避免过度疲劳或情绪波动,保持规律作息。饮食均衡,避免摄入可能诱发发作的食物或饮料。出现异常反应及时就医,确保治疗安全有效。