继发性高血压怎么确诊

2024.10.12 11:00

继发性高血压的确诊通常通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查以及特殊检查来综合判断。具体分析如下：

1.病史询问：详细了解患者的发病年龄、血压升高的特点、伴随症状、既往疾病史、家族史、用药史等。通过病史询问，可能发现导致血压升高的线索，如肾脏疾病史、内分泌疾病症状、睡眠呼吸暂停的表现等。

2.体格检查：全面的体格检查包括测量血压不同体位、不同时间、身高、体重、腰围，检查眼底、心脏、肺部、腹部等。特殊体征如向心性肥胖、满月脸、水牛背提示皮质醇增多症；甲状腺肿大可能与甲状腺功能亢进有关；肾动脉杂音提示肾动脉狭窄等。

3.实验室检查：常见的有血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂、血浆肾素活性、醛固酮水平等。例如，血肌酐升高提示肾脏损害；醛固酮增多、肾素活性降低可能是原发性醛固酮增多症的表现。

4.影像学检查：包括肾脏超声、CT或磁共振成像MRI、肾上腺CT或MRI、肾动脉造影等。肾脏结构异常、肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄等可以通过这些检查发现。

5.特殊检查：如睡眠呼吸监测用于诊断睡眠呼吸暂停综合征；分侧肾静脉肾素测定有助于明确肾动脉狭窄的病因等。

继发性高血压的确诊需要综合运用多种检查方法，结合临床表现和病史，以明确病因，为制定有效的治疗方案提供依据。

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