纤溶亢进怎么治疗

2025.06.30 16:16

纤溶亢进的治疗包括使用抗纤溶药物抑制过度纤溶、补充凝血因子改善止血功能、输注血小板纠正血小板减少、治疗原发病阻断纤溶诱因、监测出血倾向调整治疗方案。具体分析如下：

1.使用抗纤溶药物抑制过度纤溶：抗纤溶药物如氨甲环酸能竞争性抑制纤溶酶原激活，减少纤维蛋白降解，适用于急性出血或围手术期预防。需注意血栓风险，尤其在高凝状态或既往血栓史中慎用。

2.补充凝血因子改善止血功能：纤溶亢进常伴随凝血因子消耗，输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀可补充纤维蛋白原及凝血因子，提升血浆凝固能力。需根据实验室指标调整剂量，避免容量负荷过重。

3.输注血小板纠正血小板减少：血小板参与止血且易被纤溶破坏，严重血小板减少时需输注血小板悬液。目标为维持血小板计数在安全水平，同时监测输注后疗效及过敏反应。

4.治疗原发病阻断纤溶诱因：感染、创伤、肿瘤等可继发纤溶亢进，控制原发病是关键。例如抗感染治疗或手术切除病灶，可减少纤溶系统异常激活。

5.监测出血倾向调整治疗方案：定期检测纤维蛋白原、D-二聚体等指标，评估治疗效果。出血加重时需联合多种措施，如增加抗纤溶药物剂量或追加凝血因子输注。

治疗过程中需平衡止血与血栓风险，避免过度干预。密切观察临床出血表现及实验室数据变化，及时调整策略。药物选择需结合个体情况，如肝肾功能及过敏史。

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