肾结石如何进行治疗

2025.11.03 22:12

肾结石可以通过体外冲击波碎石术、超声波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术、药物辅助排石等方法治疗。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：该方法通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石，使其逐渐破裂成小颗粒。冲击波能量经过皮肤和软组织传递，对周围组织损伤较小。适用于直径小于2cm的肾结石，尤其是位于肾盂或上尿路的结石。术后需多饮水帮助排出碎石，可能出现血尿或轻微疼痛，通常数日内缓解。

2.超声波碎石：利用高频超声波产生的空化效应和机械振动直接作用于结石，使其碎裂。超声探头可通过内窥镜或体外设备定位结石，适合硬度较低的结石。操作过程中需精准控制能量，避免损伤周围黏膜。术后需观察是否残留较大碎片，必要时结合其他方式进一步处理。

3.经皮肾镜碎石取石术：在腰部穿刺建立微小通道，插入肾镜直达结石位置，采用激光或气压弹道等设备粉碎结石。适用于较大或复杂的肾结石，尤其是体外碎石无效的情况。手术需在麻醉下进行，术后可能留置导管引流，需预防感染和出血。

4.输尿管镜碎石术：通过尿道插入纤细的输尿管镜，上行至结石处进行粉碎。常用于输尿管中下段结石，也可处理部分肾结石。术中采用钬激光或机械钳夹碎石，术后可能放置支架防止输尿管狭窄。恢复较快，但需注意术后排尿异常或发热症状。

5.药物辅助排石：震碎后的结石碎片需配合药物促进排出，常用利尿剂和松弛输尿管的药物。中药如金钱草、海金沙等也有助于溶石和排石。需根据结石成分调整用药，定期复查确保无残留。

治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免高草酸、高盐饮食。剧烈疼痛或发热需及时就医，术后遵医嘱复查影像检查。不同结石成分对治疗反应差异较大，需结合个体情况选择方案。

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