张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃疼有哪些药可以止痛

2025.02.03 11:41

常见的胃疼止痛药物有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、解痉药、促胃肠动力药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而缓解胃疼。如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等质子泵抑制剂,以及雷尼替丁、法莫替丁等H₂受体拮抗剂。质子泵抑制剂作用于胃酸分泌的最后环节,抑酸作用强且持久。H₂受体拮抗剂能选择性地阻断壁细胞H₂受体,抑制胃酸分泌。这类药物适用于胃酸分泌过多引起的胃疼,如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致的疼痛。

2.抗酸药:抗酸药主要是中和胃酸,减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀。常见的有铝碳酸镁、氢氧化铝等。铝碳酸镁既能中和胃酸,又能在胃黏膜表面形成一层保护膜。氢氧化铝可直接中和胃酸,起效较快。对于缓解胃酸过多引起的烧心、胃疼等症状有较好效果,尤其适用于偶尔发作的轻度胃酸相关胃疼。

3.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损害,促进胃黏膜的修复。例如枸橼酸铋钾、硫糖铝等。枸橼酸铋钾能在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。硫糖铝在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子,选择性地与溃疡处带正电荷的渗出蛋白质结合,形成保护膜。适用于各种原因引起的胃黏膜损伤导致的胃疼。

4.解痉药:解痉药可解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解胃肠绞痛。像阿托品、山莨菪碱等。这类药物通过阻断M胆碱受体,松弛胃肠道平滑肌。当胃疼是由于胃肠痉挛引起时,如胃肠功能紊乱、急性胃肠炎等情况,使用解痉药可快速止痛。但此类药物可能会有一些副作用,如口干、视力模糊等。

5.促胃肠动力药:促胃肠动力药能促进胃肠蠕动,改善胃肠功能。例如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,促进胃排空。枸橼酸莫沙必利片是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道运动。对于因胃肠动力不足、胃排空延迟引起的胃疼、腹胀等不适有较好的缓解作用。

在使用胃疼止痛药物时,应先明确胃疼的原因,避免盲目用药。如果胃疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕血、黑便等,应及时就医。同时,不同药物有不同的禁忌证和不良反应,如孕妇、哺乳期妇女等特殊人群用药需谨慎,严格按照医嘱使用。