张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

拉肚子拉血是什么原因

2025.02.23 12:28

拉肚子拉血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,当内痔发展到一定程度时,黏膜会因摩擦、压力等因素破裂出血。在拉肚子时,肠道蠕动加快,粪便快速通过直肠,对痔疮产生更大的压力和摩擦,容易导致出血。这种出血通常为鲜红色,血液可能附着在粪便表面,也可能在便后滴出,一般不与粪便混合,同时可能伴有肛门疼痛或坠胀感。

2.肛裂:肛裂多因便秘等原因导致肛管皮肤全层裂开。拉肚子时,稀便反复刺激肛裂的创面,会引起疼痛和出血。肛裂的出血量一般较少,颜色鲜红,常伴有排便时肛门剧痛,疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等肠道炎症疾病。炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致出血。拉肚子是炎症刺激肠道的常见表现,同时可能伴有腹痛、发热、黏液脓血便等症状。例如溃疡性结肠炎,病变主要累及直肠和结肠黏膜,长期反复发作,黏膜不断受损出血,血液会混在粪便中,还可能出现里急后重感。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致肠道黏膜破溃出血。肿瘤组织生长过程中,会破坏周围的血管。拉肚子时,肠道的蠕动和粪便的摩擦会加重出血情况。如果是结肠癌,患者除了便血外,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。便血的颜色可能因肿瘤位置不同而有所差异,高位结肠肿瘤出血可能为暗红色,低位接近直肠的肿瘤出血可能为鲜红色。

5.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响人体的凝血功能。血小板减少时,止血功能下降,肠道黏膜稍有破损就可能导致出血。白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞功能异常可能导致肠道感染,双重因素下容易出现拉肚子拉血的情况。这种情况下的便血可能同时伴有身体其他部位的出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血等。

如果出现拉肚子拉血的情况,应及时就医,避免延误病情。在就医前,要注意休息,避免剧烈运动,不要自行盲目用药,以免掩盖病情。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有腹痛等其他症状,以便向医生准确描述病情。