左肾结石病怎么治疗

2025.11.03 22:12

左肾结石病的治疗方式包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术以及开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径小于6毫米的结石，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出。治疗期间需大量饮水增加尿量，配合适当运动帮助结石移动。药物可缓解肾绞痛症状，但需定期复查结石位置变化。若结石长时间未排出或引发感染，需调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，需术前评估结石硬度及肾功能。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并抗感染治疗。碎石后需配合药物辅助排石，三个月内复查结石清除情况。

3.经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道，采用激光或气压弹道粉碎并取出结石。适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者。手术需全身麻醉，存在出血或周围脏器损伤风险。术后需留置肾造瘘管监测出血量，两周后拔除双J管。该方法结石清除率较高但创伤较大。

4.输尿管软镜碎石术：经尿道置入可弯曲内镜直达肾内，配合钬激光粉碎结石。适用于15毫米以下的中下盏结石，尤其适合肥胖或凝血功能障碍患者。手术无体表伤口，恢复较快但可能损伤输尿管黏膜。术后需短期留置输尿管支架管，预防输尿管狭窄。

5.开放手术：传统切开取石术现已少用，仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者。手术需切除部分肾实质取出结石，可能影响肾功能。术后恢复周期长，需严格监测尿量及伤口愈合情况。目前已被腹腔镜手术逐步替代。

治疗期间每日饮水量需达到2000mL以上，避免剧烈运动防止结石移位。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜豆制品摄入。出现发热或持续腰痛需立即就医，警惕尿路感染或肾积水加重。定期复查超声或CT观察结石复发情况，术后患者每年至少复查一次肾功能。

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