张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸为什么皮肤瘙痒

2025.01.18 13:48

黄疸患者皮肤瘙痒主要与胆汁酸淤积、胆红素刺激、皮肤神经末梢敏感性增加、内源性阿片样物质作用、皮肤干燥有关。具体分析如下:

1.胆汁酸淤积:胆汁酸是胆汁的重要成分,当出现黄疸时,胆汁排泄不畅,胆汁酸在体内淤积。胆汁酸会刺激皮肤内的感觉神经末梢,引发瘙痒感。胆汁酸还可能改变皮肤细胞的正常代谢,影响皮肤的屏障功能,进一步加重瘙痒症状。

2.胆红素刺激:黄疸患者体内胆红素水平升高。胆红素具有一定的刺激性,可以直接刺激皮肤中的神经末梢,引起瘙痒。同时,胆红素的代谢产物也可能对皮肤产生不良影响,导致皮肤的敏感性增加,使得瘙痒感更为明显。

3.皮肤神经末梢敏感性增加:黄疸状态下,身体的内环境发生改变,可能导致皮肤神经末梢的敏感性增加。即使是正常情况下不会引起瘙痒的轻微刺激,在这种情况下也可能引发明显的瘙痒感。这种敏感性增加可能与体内的炎症介质、免疫反应等多种因素有关。

4.内源性阿片样物质作用:在黄疸患者体内,内源性阿片样物质的水平可能发生变化。这些物质可以作用于皮肤的阿片受体,影响神经传导,从而产生瘙痒的感觉。这种机制与身体的神经-内分泌调节网络密切相关,内源性阿片样物质的异常变化打破了皮肤感觉的正常平衡。

5.皮肤干燥:黄疸患者的皮肤往往比较干燥,这也是导致瘙痒的一个因素。皮肤干燥会使皮肤的屏障功能受损,水分流失增加,皮肤的柔韧性降低。干燥的皮肤更容易受到外界刺激,同时皮肤细胞之间的连接也变得脆弱,这些都会刺激神经末梢产生瘙痒感。

黄疸患者在日常生活中应保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂,穿着宽松、柔软的衣物,避免搔抓皮肤以免引起破损和感染。如果瘙痒严重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。