糖皮质激素对乙肝的危害有哪些

2025.08.27 08:30

糖皮质激素可能加重乙肝病毒复制、诱发肝炎急性发作、增加肝衰竭风险、导致免疫功能紊乱、加速肝纤维化进程。具体分析如下：

1.加重乙肝病毒复制：糖皮质激素可抑制免疫系统功能，降低机体对乙肝病毒的清除能力，使病毒在肝细胞内大量复制。长期使用可能导致病毒载量显著上升，甚至诱发耐药性，增加后续治疗难度。

2.诱发肝炎急性发作：免疫抑制状态下，乙肝病毒活跃复制可能引发肝脏炎症反应。停药后免疫系统恢复，可能对受感染的肝细胞发起攻击，导致转氨酶急剧升高，出现黄疸、乏力等急性肝炎症状。

3.增加肝衰竭风险：肝功能已受损的乙肝患者使用糖皮质激素后，肝脏代谢负担加重，可能诱发凝血功能障碍、胆红素代谢异常，严重时发展为肝性脑病或肝肾综合征，危及生命。

4.导致免疫功能紊乱：糖皮质激素干扰T细胞和B细胞的正常功能，破坏免疫平衡，不仅难以有效控制乙肝病毒，还可能引发机会性感染或自身免疫性肝病，使病情复杂化。

5.加速肝纤维化进程：长期使用糖皮质激素可能促进肝星状细胞活化，刺激胶原蛋白过度沉积，加快肝脏结构破坏。纤维化持续进展可发展为肝硬化，严重影响肝脏代偿功能。

使用糖皮质激素前必须评估乙肝病毒携带状态，定期监测肝功能与病毒载量。合并乙肝的患者需在专业指导下联合抗病毒治疗，避免擅自调整剂量或突然停药。出现腹胀、皮肤瘀斑等异常症状应立即就医。

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