于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

骨不连怎么治疗

2025.07.23 08:37

骨不连的治疗方法包括手术固定促进愈合、植骨术填补缺损、生物物理刺激加速修复、药物辅助改善骨代谢、功能锻炼恢复肢体活动。具体分析如下:

1.手术固定促进愈合:通过内固定或外固定装置稳定骨折端,减少异常活动对愈合的干扰。钢板、螺钉或髓内钉等器械可提供机械支撑,创造利于骨痂形成的环境。需根据骨折部位和类型选择合适方式,术后定期复查评估固定效果。

2.植骨术填补缺损:自体骨移植是常用手段,取髂骨或腓骨等部位健康骨组织植入不连区域。异体骨或人工骨材料也可替代,但需考虑相容性。植骨后需配合固定保护,避免移位影响新生骨长入。

3.生物物理刺激加速修复:低强度脉冲超声波或电磁场可促进细胞增殖与钙盐沉积。体外冲击波能诱导局部微损伤,激活修复机制。需规范疗程和强度,过度刺激可能适得其反。

4.药物辅助改善骨代谢:补充钙剂、维生素D等基础营养素,维持骨形成所需原料。甲状旁腺素片段等药物可调节成骨细胞活性,但需监测血钙水平。中药如骨碎补也有活血续筋之效。

5.功能锻炼恢复肢体活动:在固定稳定后逐步进行肌肉等长收缩,预防萎缩并改善血运。后期加入关节屈伸和负重训练,需遵循渐进原则,避免过早用力导致再次损伤。

治疗期间需定期影像学检查观察愈合进展,出现红肿热痛等感染迹象及时处理。营养摄入应均衡,戒烟酒以减少血管收缩影响。心理疏导有助于缓解焦虑,配合长期康复计划。严格遵医嘱调整方案,不可自行增减治疗措施。