烟雾病影像学表现有哪些
2025.09.30 16:08烟雾病是一种慢性进行性脑血管疾病，特征性表现为颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，伴脑底异常血管网形成。影像学检查是诊断烟雾病的关键手段，主要包括CT、MRI、DSA等。
CT平扫可显示脑梗死、脑出血或脑萎缩等继发改变，增强CT有时可见基底节区迂曲的血管影。MRI对软组织的分辨率更高，T1和T2加权像可清晰显示脑缺血或出血病灶，MRA能无创观察血管狭窄及侧支循环形成，典型表现为烟雾状血管网。DSA是诊断的金标准，可动态观察血流情况，明确血管狭窄程度及异常侧支循环的分布，特征性表现为颈内动脉末端狭窄或闭塞，伴脑底异常血管网及颅内外血管代偿性扩张。
影像学检查需结合临床表现综合分析，避免误诊。CT和MRI适合筛查及随访，DSA虽准确性高，但属于有创检查，需权衡风险。儿童患者血管病变进展较快，需定期复查。部分病例可能合并动脉瘤或血管畸形，需仔细评估。检查时需注意患者配合度，尤其是儿童，必要时给予镇静处理。影像学表现需与动脉粥样硬化、血管炎等疾病鉴别，避免漏诊或过度治疗。
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