烟雾病影像学的表现有哪些

2025.09.30 16:08

烟雾病在影像学上的表现具有特征性，主要涉及脑血管的异常改变，可通过多种影像学技术进行诊断。常见的检查方法包括数字减影血管造影DSA、磁共振血管成像MRA、CT血管成像CTA以及常规MRI和CT平扫。这些检查能够清晰显示颅内血管的狭窄、闭塞以及侧支循环的形成，为临床诊断提供重要依据。

烟雾病的典型影像学表现包括颈内动脉末端及大脑前、中动脉近端的狭窄或闭塞，同时伴有颅底异常血管网的形成。在DSA检查中，可见颅底出现细小的烟雾状血管，这是烟雾病最具特征性的表现。MRA和CTA能够无创性地显示血管狭窄和侧支循环的情况，而MRI则能发现脑缺血或脑出血的继发改变，如脑梗死或微出血灶。CT平扫在急性期可显示脑出血或脑梗死，但对血管病变的显示不如DSA或MRA直观。灌注成像技术如CTP或MRP可评估脑血流动力学改变，帮助判断脑组织缺血程度。

在解读烟雾病的影像学表现时，需注意与其他脑血管疾病进行鉴别，如动脉粥样硬化或血管炎等。影像学检查的选择应结合临床需求，DSA虽是金标准，但属于有创检查；MRA和CTA更适合筛查和随访。对于儿童患者，需注意辐射暴露问题，优先选择MRI检查。同时，影像学表现需与临床症状结合，避免过度依赖单一检查结果。随访中需动态观察血管病变的进展及脑组织损伤的变化，为治疗方案的调整提供依据。

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