张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

反流性食管炎什么症状

2025.02.10 16:10

反流性食管炎的症状主要有烧心、反流、胸痛、吞咽困难、咽喉不适。具体分析如下:

1.烧心:烧心是反流性食管炎最常见的症状。烧心感通常在胸骨后,从胃部向胸部蔓延,多在进食后1小时左右出现,尤其在平卧、弯腰或腹压增高时容易发作。因为胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,食管黏膜缺乏像胃黏膜那样的保护机制,对胃酸较为敏感,从而产生烧心的感觉。

2.反流:反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。无恶心和不用力的情况下,胃内酸性或含胆汁的内容物反流至口腔或咽部,若反流物为酸性则会有酸味,部分患者可能还伴有未消化食物的味道。反流常在餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生,严重影响患者的生活质量。

3.胸痛:胸痛也是反流性食管炎的症状之一。疼痛多位于胸骨后,可放射至后背、肩部等部位,疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛或钝痛。胸痛的发作与反流和烧心有一定关系,有时容易被误诊为心绞痛。这是由于反流物刺激食管引起食管痉挛,或者反流物中的胃酸等化学物质刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。

4.吞咽困难:吞咽困难在反流性食管炎患者中也较为常见。早期可能是间歇性的,多在进食固体食物时出现,随着病情发展,吞咽困难可能逐渐加重,甚至在吞咽流食时也会感到困难。主要是因为食管黏膜反复受到反流物的刺激,发生炎症、糜烂、溃疡等病变,导致食管狭窄,从而影响食物的正常通过。

5.咽喉不适:患者常感觉咽喉部有异物感、堵塞感或疼痛。因为反流物可反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起咽喉部的炎症反应。长期的反流还可能导致声音嘶哑、咳嗽等症状,严重时甚至会引起吸入性肺炎等并发症。

反流性食管炎患者在日常生活中,应避免进食过饱,尤其是晚餐,睡前2-3小时尽量不再进食。避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会降低食管下括约肌的压力,加重反流症状。肥胖者应适当减轻体重,减轻腹部压力,减少反流的发生。睡觉时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间反流。