杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心衰末期会有什么症状

2025.03.24 17:51

心衰末期患者常出现严重呼吸困难、持续疲劳乏力、全身水肿、心律失常以及意识模糊等症状,具体分析如下:

1.严重呼吸困难:心衰末期患者由于心脏泵血功能严重下降,肺部淤血加重,导致呼吸困难明显加剧。患者即使在静息状态下也会感到气短,平卧时症状更为明显,常需采取端坐呼吸以缓解不适。夜间阵发性呼吸困难频繁发作,严重影响睡眠质量。随着病情进展,患者可能出现急性肺水肿,表现为极度呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰,属于急危重症,需立即就医处理。

2.持续疲劳乏力:心脏功能衰竭导致全身组织器官供血不足,患者会感到极度疲劳和乏力。即使轻微活动也会感到力不从心,日常活动能力显著下降。这种疲劳感与休息无关,即使充分休息也无法缓解。患者常伴有食欲减退、体重下降等全身症状,严重影响生活质量。疲劳乏力程度与心功能分级密切相关,是评估病情严重程度的重要指标。

3.全身水肿:心衰末期患者由于心脏泵血功能严重受损,静脉回流受阻,导致全身性水肿。水肿首先出现在身体下垂部位,如双下肢,随着病情进展可蔓延至全身,包括腹部、胸腔等部位。患者可能出现腹水、胸腔积液,严重时可影响呼吸功能。水肿程度与心功能状态密切相关,是判断病情进展的重要体征。同时,水肿还可能引发皮肤破损、感染等并发症。

4.心律失常:心衰末期患者常伴有各种类型的心律失常,如房颤、室性早搏等。心律失常可进一步加重心功能不全,形成恶性循环。患者可能出现心悸、胸闷等症状,严重时可导致晕厥或猝死。心律失常的发生与心肌重构、电解质紊乱等因素有关,需要密切监测并及时处理。抗心律失常药物的使用需谨慎,以免加重心功能不全。

5.意识模糊:心衰末期患者由于心输出量严重下降,脑部供血不足,可能出现意识模糊、嗜睡等症状。严重时可发展为昏迷,提示病情危重。意识障碍的发生与低血压、低氧血症、代谢紊乱等因素有关,需要立即采取抢救措施。同时,意识模糊还可能影响患者对治疗的依从性,增加治疗难度。

心衰末期患者需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式调整、心理支持等。治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓病情进展。同时,需要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。对于终末期心衰患者,可能需要考虑心脏移植等高级治疗手段。家属和医护人员应给予患者充分的心理支持和关怀,帮助其度过难关。