脊髓损伤的早期症状有哪些

2025.07.23 08:37

脊髓损伤的早期症状包括感觉异常或丧失、运动功能障碍、自主神经功能紊乱、反射活动异常、疼痛或不适感。具体分析如下：

1.感觉异常或丧失：脊髓损伤后常见受损平面以下皮肤感觉减退或完全消失，表现为触觉、痛觉、温度觉等感知障碍。部分情况可能出现感觉过敏或异常放电，如麻木、刺痛或蚁走感。损伤程度不同，感觉障碍范围各异，高位损伤可影响四肢及躯干，低位损伤多局限于下肢或会阴区。

2.运动功能障碍：损伤节段以下肌肉力量下降或瘫痪是典型表现，轻者仅动作迟缓，重者完全丧失自主运动能力。肌张力可能增高或降低，伴随腱反射亢进或消失。急性期常见脊髓休克，表现为暂时性弛缓性瘫痪，后期可能转为痉挛性瘫痪。

3.自主神经功能紊乱：脊髓损伤可干扰交感与副交感神经平衡，导致血压波动、心率异常、排汗障碍或体温调节失常。肠道和膀胱功能失控多见，表现为尿潴留、失禁或便秘。损伤平面以上可能出现代偿性多汗，以下区域则无汗。

4.反射活动异常：初期因脊髓休克可能出现反射消失，后期损伤平面以下反射亢进，如膝跳反射或踝阵挛增强。病理反射如巴宾斯基征可呈阳性。部分患者出现异常协同运动，如屈肌群痉挛导致下肢屈曲挛缩。

5.疼痛或不适感：损伤局部或远端可能出现持续性疼痛，性质可为钝痛、灼烧痛或电击样痛。部分与神经根受压或脊髓本身损伤有关，也可能源于肌肉痉挛或关节僵硬。疼痛区域不一定与感觉障碍范围一致。

脊髓损伤需立即就医，避免随意移动患者以防二次伤害。早期康复干预对功能恢复至关重要，需专业评估后制定方案。密切监测呼吸、循环及排泄功能，预防并发症。心理支持不可忽视，及时疏导有助于改善预后。

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