杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

什么是子宫性不孕

2025.04.07 08:43

子宫性不孕是指由于子宫结构或功能异常导致的不孕症。子宫作为胚胎着床和胎儿发育的重要器官,其健康状况直接影响生育能力。子宫性不孕可能由多种因素引起,包括先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等。这些异常可能干扰受精卵的着床或影响胚胎的正常发育,从而导致不孕。

子宫性不孕的具体原因复杂多样。先天性子宫畸形如双角子宫、单角子宫或子宫纵隔等,可能影响宫腔的正常形态和功能。子宫肌瘤是常见的良性肿瘤,若生长在宫腔内或压迫子宫内膜,可能阻碍受精卵着床。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位,可能引发炎症和粘连,影响生育。宫腔粘连通常由手术、感染或流产引起,可能导致宫腔狭窄或闭锁,阻碍胚胎着床。子宫内膜炎、子宫腺肌症等疾病也可能导致不孕。

对于子宫性不孕的诊断,通常需要通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查如超声、宫腔镜等手段进行。治疗方案因具体病因而异,可能包括药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。例如,宫腔镜手术可用于切除子宫肌瘤或分离宫腔粘连,改善宫腔环境。对于严重的子宫畸形或功能异常,可能需要借助体外受精-胚胎移植IVF-ET等辅助生殖技术来实现妊娠。

在预防和应对子宫性不孕时,保持良好的生活习惯和定期体检至关重要。避免不必要的宫腔操作,如频繁的人工流产,以减少宫腔粘连的风险。对于有子宫肌瘤或子宫内膜异位症病史的女性,应定期随访,及时发现和治疗相关疾病。心理因素也可能影响生育能力,保持积极乐观的心态有助于提高受孕几率。子宫性不孕虽然复杂,但通过科学的诊断和治疗,许多患者仍有机会实现生育愿望。