杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫性不孕怎么回事

2025.04.16 11:03

子宫性不孕是指由于子宫结构或功能异常导致的不孕症,常见原因包括子宫发育异常、子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫位置异常等,具体分析如下:

1.子宫发育异常:先天性子宫畸形如双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等会影响胚胎着床或妊娠维持,部分畸形可能导致流产或早产,需通过影像学检查确诊并根据情况选择手术治疗。

2.子宫内膜病变:子宫内膜过薄、增生或炎症会降低容受性,妨碍受精卵植入,常见于反复宫腔操作、感染或内分泌失调,需通过宫腔镜和激素治疗改善内膜状态。

3.子宫肌瘤:黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能压迫宫腔,改变内膜血流,干扰胚胎着床,症状包括月经异常或腹痛,可通过手术剔除肌瘤提高妊娠几率。

4.宫腔粘连:多次流产、刮宫或感染后内膜损伤形成粘连,导致宫腔容积缩小或闭锁,表现为月经量少或闭经,需行宫腔镜分离术并配合激素修复内膜。

5.子宫位置异常:过度前屈或后倾的子宫可能阻碍精子进入或胚胎发育,部分合并宫颈狭窄,可通过体位调整或手术矫正改善受孕条件。

子宫性不孕需结合个体情况综合评估,早期诊断和针对性干预能显著提升妊娠成功率,同时需关注心理因素对治疗的影响。