严重肾结石的治疗方法是什么

2025.11.03 22:12

严重肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、药物溶石治疗、开放手术取石。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾结石，操作无创且恢复快，但需多次治疗。术后可能出现血尿或肾周血肿，需密切观察。碎石后需多饮水促进排石，避免剧烈运动。

2.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂肾结石，尤其鹿角形结石。手术创伤较小但需全身麻醉，术后可能出血或感染。需留置肾造瘘管引流，恢复期避免弯腰负重。

3.输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜抵达肾脏，用激光或气压弹道粉碎结石。适用于输尿管上段或肾盂结石，创伤极小且恢复快。术中可能损伤输尿管黏膜，术后需留置双J管防止粘连。术后多饮水并定期复查。

4.药物溶石治疗：通过口服药物溶解尿酸或胱氨酸结石，需配合碱化尿液。适用于特定成分的小结石，疗程较长且需定期监测尿液酸碱度。治疗期间需严格控制饮食，避免高嘌呤食物。

5.开放手术取石：直接切开肾脏取出结石，仅用于极端情况如合并严重解剖异常。手术创伤大且恢复慢，可能影响肾功能。术后需长期随访，警惕肾萎缩或高血压等并发症。

治疗选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。术后应保持每日饮水量超过2000mL，限制高草酸、高盐饮食，定期复查超声或CT监测结石复发。出现发热、剧烈腰痛需立即就医。

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