严重肾结石的治疗方法是什么

2025.06.25 11:54

严重肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、药物溶石治疗、开放手术取石。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾结石，尤其是位于肾盂或上盏的结石。操作无需切口，恢复较快，但需多次治疗。术后可能出现血尿或腰痛，需配合大量饮水促进排石。

2.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石，尤其是鹿角形结石。手术需全身麻醉，创伤较小但存在出血或感染风险。术后需留置肾造瘘管，恢复期约1-2周。

3.输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜抵达结石部位，采用激光或气压弹道碎石。适用于输尿管中下段或肾盂结石，尤其合并梗阻时。手术时间短，但可能损伤输尿管黏膜。术后需放置双J管防止狭窄，2-4周后取出。

4.药物溶石治疗：口服枸橼酸钾或别嘌呤醇等药物溶解尿酸类结石。适用于结石直径小于0.5cm且无梗阻的情况。需长期服药并定期复查，效果较慢。治疗期间需控制饮食，避免高嘌呤食物。

5.开放手术取石：通过腰部切口直接切开肾脏取出结石。仅用于其他方法无效或合并严重解剖异常时。创伤大、恢复慢，可能影响肾功能。现代医学已较少采用，仅作为最后选择。

治疗期间需严格遵医嘱，定期复查影像学检查，观察结石排出情况。每日饮水量应达到2000mL以上，减少高草酸、高盐饮食摄入。出现发热、剧烈腰痛或尿闭等症状需立即就医。

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