骨盆内诊应该怎么检查

2025.07.23 08:37

骨盆内诊需检查阴道和宫颈形态是否正常、观察分泌物性状及量、触诊子宫位置大小及活动度、评估附件区有无压痛或包块、检查骨盆底肌肉张力及支撑功能。具体分析如下：

1.阴道和宫颈形态是否正常：检查时需使用专用器械暴露阴道壁，观察黏膜颜色是否均匀，有无充血糜烂或赘生物。宫颈应呈圆形或横裂状，表面光滑无异常突起，宫颈口无红肿或异常分泌物。阴道穹窿需对称无膨出，前后壁贴合紧密无松弛。

2.观察分泌物性状及量：正常分泌物为少量白色或透明黏液，无异味。异常情况包括脓性、血性、豆腐渣样或泡沫状分泌物，提示可能存在感染或其他病变。需记录分泌物的黏稠度、颜色及附着范围，必要时取样进一步检测。

3.触诊子宫位置大小及活动度：单手或双手配合触诊子宫体，正常子宫呈前倾或中位，大小如鸡蛋，表面光滑质地中等。子宫活动度良好，无压痛。后位子宫需注意是否固定，异常增大或形态不规则需结合影像学确认。

4.评估附件区有无压痛或包块：双侧附件区应柔软无触痛，输卵管和卵巢正常情况下难以触及。若触及条索状增厚、囊性或实性包块，或按压时疼痛明显，需考虑炎症或占位性病变。

5.检查骨盆底肌肉张力及支撑功能：通过指检评估肌肉收缩力，正常应能自主收紧并维持3秒以上。观察咳嗽或屏气时有无阴道前后壁膨出或子宫脱垂，盆底松弛者可伴有尿失禁或排便障碍。

检查前需排空膀胱，避免经期操作。动作需轻柔，使用足量润滑剂减少不适。检查过程中注意询问感受，发现异常及时记录并建议进一步检查。结果需结合临床症状综合判断，避免单一指标误诊。

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