李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石应当怎样治疗

2025.02.17 12:00

肾结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、内窥镜手术、开放手术、饮食调整。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗主要用于缓解疼痛和促进结石排出。常用的药物包括非甾体抗炎药和镇痛药,可以有效减轻患者在结石通过尿道时的疼痛感。某些药物如利尿剂和尿酸排泄药物可以帮助降低尿液中的结石成分,减少结石的形成。对于特定类型的结石,如草酸钙结石,医生可能会根据患者的具体情况开具相应的药物,以帮助调整尿液的酸碱度,从而降低结石的风险。

2.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法,适用于大多数肾结石患者。该方法通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,使其能够随尿液排出体外。治疗过程通常在门诊进行,患者无需住院,恢复时间较短。虽然该方法效果显著,但对于较大或位置特殊的结石可能效果有限,医生会根据结石的大小和位置来决定是否采用此方法。

3.内窥镜手术:内窥镜手术是一种微创手术,适用于较大或复杂的肾结石。通过尿道插入内窥镜,医生可以直接观察到结石的位置,并使用激光或其他工具将结石击碎或取出。这种方法的优点在于创伤小、恢复快,患者通常在手术后几天内即可恢复正常活动。内窥镜手术的成功率较高,但仍需在专业医生的指导下进行。

4.开放手术:开放手术是针对一些特殊情况的治疗选择,如结石过大、合并感染或其他并发症。该手术方式创伤较大,恢复时间较长,但在某些情况下是必要的。医生会根据患者的具体情况和结石的特征来决定是否采用开放手术。虽然现代医学技术已使得开放手术的风险降低,但仍需谨慎评估。

5.饮食调整:饮食调整是预防肾结石复发的重要措施。患者应根据结石的成分,调整饮食结构。例如,草酸钙结石患者应减少草酸含量高的食物摄入,如菠菜、巧克力等;而尿酸结石患者则应限制高嘌呤食物的摄入,如红肉和海鲜。增加水分摄入量,保持尿液稀释,有助于减少结石形成的风险。饮食调整应在医生或营养师的指导下进行,以确保科学合理。

肾结石的治疗方法多样,患者需根据自身情况选择合适的方案。治疗过程中,定期复查和随访也非常重要,以监测结石的变化和预防复发。同时,患者应保持良好的生活习惯,注意饮食和水分摄入,积极配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。