肾结石应当怎样治疗

肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解症状和溶解结石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜或经皮肾镜手术直接取出结石、调整饮食结构预防结石复发。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液并增加尿量，从而推动小结石随尿液自然排出。建议每日饮水量保持在2000-3000mL，以形成足够的尿流冲刷尿道。排尿时观察是否有结石排出，若出现剧烈疼痛或血尿需及时就医。此方法适用于直径小于6mm且表面光滑的结石，但需结合影像学检查评估结石位置和形态。

2.服用药物缓解症状和溶解结石：针对不同类型结石选用特定药物，如尿酸结石可服用碱化尿液药物促进溶解，钙结石可使用噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄。疼痛发作时需配合解痉止痛药物缓解肾绞痛，必要时联合抗生素预防感染。用药期间需定期复查尿液分析和影像学，监测结石变化及肾功能状态。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：通过高能冲击波从体外聚焦于结石，将其碎裂成小颗粒后随尿液排出。适用于直径10-20mm的肾盂或上段输尿管结石，术前需评估结石硬度及周围组织情况。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并加强观察，残留碎片可能需二次碎石或辅助腔镜治疗。

4.输尿管镜或经皮肾镜手术直接取出结石：对于复杂结石或冲击波碎石失败者，采用内镜经尿道或腰部穿刺建立通道，直视下用激光或器械粉碎并取出结石。输尿管镜适用于中下段输尿管结石，经皮肾镜适用于较大肾盂结石或鹿角形结石。术后需留置导管引流，密切监测出血和感染迹象。

5.调整饮食结构预防结石复发：根据结石成分制定饮食方案，草酸钙结石限制高草酸食物如菠菜坚果，尿酸结石减少嘌呤摄入如动物内脏。增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸含量，每日钠盐摄入应低于5克。长期随访中需定期检测尿液成分，动态调整膳食结构。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位损伤尿路，术后三个月内限制重体力劳动。定期复查超声或CT观察结石残留及肾功能变化，出现发热、持续腰痛或排尿困难需立即就诊。生活习惯改变需长期坚持，尤其夜间保持适量饮水。合并代谢性疾病者需同步治疗基础疾病。