张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

慢性腹泻是为什么

2025.01.17 17:52

慢性腹泻的原因可能是肠道感染、肠道疾病、全身性疾病、药物副作用、食物过敏等。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道受到细菌、病毒、寄生虫等病原体长期侵袭可导致慢性腹泻。例如慢性细菌性痢疾,志贺氏菌等细菌在肠道内持续繁殖,引发肠道炎症,使肠道黏膜受损,影响肠道正常的吸收和分泌功能,导致腹泻反复发生,同时还可能伴有腹痛、黏液脓血便等症状。

2.肠道疾病:炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎,患者的肠道黏膜存在慢性炎症,肠壁结构和功能遭到破坏。以克罗恩病为例,病变可累及肠道全层,导致肠道狭窄、瘘管形成等,影响肠道正常的蠕动和消化吸收,从而出现慢性腹泻,还可能有腹痛、体重下降等表现。肠易激综合征也较为常见,患者肠道敏感性增高,在精神紧张、饮食不当等因素刺激下,肠道功能紊乱,出现慢性腹泻或便秘交替等症状。

3.全身性疾病:一些全身性疾病会影响肠道功能而导致慢性腹泻。例如甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,身体代谢加快,胃肠蠕动也随之加快,食物在肠道内停留时间过短,来不及充分吸收就被排出体外,从而引起慢性腹泻,患者还常伴有多汗、心慌、手抖等症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态可损害神经和血管,影响肠道的神经调节和血液循环,导致肠道功能紊乱,出现腹泻,同时可能伴有多饮、多食、多尿等症状。

4.药物副作用:某些药物在治疗疾病的同时可能会引起慢性腹泻的副作用。比如抗生素,长期使用可能破坏肠道正常菌群平衡,有益菌减少,有害菌大量繁殖,引起肠道感染性腹泻。泻药如果使用不当,长期依赖泻药来排便,也会导致肠道功能紊乱,出现慢性腹泻。化疗药物对肠道黏膜细胞有损伤作用,可影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹泻,这在肿瘤患者化疗过程中较为常见。

5.食物过敏:部分人群对某些食物存在过敏反应,食用后可引起慢性腹泻。例如对牛奶蛋白过敏者,摄入牛奶后,免疫系统会将牛奶蛋白视为外来的有害物质,启动免疫反应,导致肠道黏膜炎症,影响肠道正常功能,出现腹泻、腹痛、皮疹等症状。麸质过敏乳糜泻患者,摄入含麸质的食物如小麦、大麦等后,肠道黏膜会受到损伤,绒毛萎缩,从而引起慢性腹泻、体重减轻等症状。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,避免食用不洁食物,注意饮食均衡。如果出现慢性腹泻症状,应及时就医,进行全面的检查,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,在使用药物时要严格遵循医嘱,避免自行滥用药物。