张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

治胃溃疡吃什么药

2025.01.05 12:58

治疗胃溃疡的药物有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、抗生素、铋剂。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗胃溃疡的常用药物,主要包括质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等,能特异性地抑制胃壁细胞中的H⁺-K⁺-ATP酶,从而有效抑制胃酸分泌。H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等,通过阻断胃壁细胞上的H₂受体来减少胃酸分泌。这类药物可以减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进溃疡愈合,一般需要按疗程服用,通常疗程为4-8周。

2.抗酸药:抗酸药主要作用是中和胃酸,缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。常见的抗酸药有氢氧化铝、碳酸氢钠等。氢氧化铝在胃内与胃酸发生中和反应,产生氯化铝和水,从而降低胃酸的酸度。碳酸氢钠也能迅速中和胃酸,但作用持续时间较短。抗酸药一般在症状发作时服用,不过长期大量使用可能会引起一些不良反应,如便秘氢氧化铝或碱中毒碳酸氢钠等。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药能在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤,促进溃疡的修复。例如枸橼酸铋钾,可以在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,同时还能促进胃黏膜前列腺素的合成,增强胃黏膜的防御能力。还有硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,并且可以吸附胃蛋白酶和胆汁酸,减轻对胃黏膜的损害。这类药物一般需要空腹服用,以确保药物能在胃黏膜表面形成良好的保护膜。

4.抗生素:当胃溃疡是由幽门螺杆菌Hp感染引起时,需要使用抗生素进行根除治疗。常用的抗生素组合包括阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用,克拉霉素则是抑制细菌蛋白质的合成。两种抗生素联合使用,可以提高对Hp的根除率。但抗生素使用过程中可能会出现一些不良反应,如胃肠道不适、过敏反应等,所以需要在医生的指导下合理使用。

5.铋剂:铋剂如胶体果胶铋,在酸性环境下能形成铋盐和黏液组成的凝结物,覆盖于溃疡表面,起到保护胃黏膜的作用,同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。铋剂一般与抗生素和质子泵抑制剂联合使用,用于根除幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡。铋剂可能会使大便变黑,这是正常现象,不必过于担心,但如果出现其他严重不良反应,应及时就医。

在使用治疗胃溃疡的药物时,患者应遵循医生的指导,按时按量服药,不要自行增减药量或停药。同时,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于胃溃疡的康复。