外伤性低颅内压综合征该如何确诊

2025.09.30 16:08

外伤性低颅内压综合征的确诊需要结合临床表现、影像学检查和腰椎穿刺等综合评估。典型症状包括直立性头痛、恶心呕吐、颈项强直等，影像学可见脑组织下沉、硬膜下积液等特征性改变，腰椎穿刺测压可明确颅内压低于60mmH₂O。

外伤性低颅内压综合征的诊断需详细询问头部外伤史，观察直立时头痛加重、平卧缓解的特征性表现。头颅MRI是首选检查，可发现脑下垂、硬脑膜增厚强化、静脉窦扩张等间接征象。若MRI无明确异常但临床高度怀疑，需行腰椎穿刺测量脑脊液压力，同时排除脑脊液漏。部分病例需脊髓造影或放射性核素脑池造影定位漏口。脑脊液检查需关注细胞数、蛋白含量以鉴别感染或出血。

诊断时需注意与自发性低颅压、脑膜炎、偏头痛等疾病鉴别。腰椎穿刺前需评估是否存在脑疝风险，避免操作诱发脑组织移位。影像学检查阴性时不可轻易排除诊断，需动态随访。治疗过程中需监测生命体征，警惕硬膜下血肿等并发症。补液及卧床休息可缓解症状，顽固性病例需考虑硬膜外血贴治疗。避免过度依赖单一检查，临床综合判断是关键。

相关推荐