肝硬化腹水应该怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水需要综合治疗，包括病因控制、利尿消肿、营养支持和必要时腹腔穿刺引流。关键在于减轻门静脉高压、改善肝功能及预防并发症，同时需密切监测病情变化，避免诱发因素。

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留密切相关。治疗首要目标是控制原发病，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝。限制钠盐摄入每日不超过2克和适当限制液体量是基础措施。利尿剂如螺内酯联合呋塞米可促进水分排出，但需根据体重和尿量调整剂量，避免电解质紊乱。对于顽固性腹水，需考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。严重病例可能需经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。

注意事项包括严格监测体重、尿量及电解质水平，防止过度利尿导致肾衰竭。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。每日体重下降不宜超过0.5公斤，以防诱发肝性脑病。出现发热、腹痛需警惕自发性腹膜炎，及时检查腹水常规和培养。长期管理需定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声。患者应保持适度活动，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，优先选择植物蛋白。出现意识模糊、呕血等紧急情况需立即就医。

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