肝硬化腹水该怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水需要综合治疗，包括病因控制、限盐利尿、营养支持和必要时穿刺引流。关键在于控制原发病、减少腹水生成并预防并发症，严重者需及时就医评估治疗方案。

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。治疗首要目标是限制钠盐摄入，每日食盐量需控制在2克以下，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米，逐步缓解腹水。若效果不佳，可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血容量。顽固性腹水需评估是否适合TIPS经颈静脉肝内门体分流术或肝移植。病因治疗同样重要，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，避免肝损伤药物。

注意事项包括监测体重、尿量及电解质平衡，避免过度利尿导致肾衰竭。出现发热、腹痛或意识模糊需警惕自发性腹膜炎或肝性脑病。饮食需高蛋白、高热量，但肝性脑病前兆时需限制蛋白摄入。避免剧烈运动或腹部碰撞，防止腹压骤增。定期复查肝功能、肾功能及腹部超声，及时调整治疗方案。患者及家属需了解疾病进展，配合长期管理，减少复发风险。

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