杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

切除子宫需要注意什么

2025.04.16 11:04

切除子宫需注意术前全面评估、术后感染预防、长期激素替代、心理疏导、定期复查。具体分析如下:

1.术前全面评估:手术前需进行详细的身体检查,包括凝血功能、心肺功能及盆腔影像学评估,确保患者符合手术指征且无禁忌症。合并慢性疾病如高血压或糖尿病需提前控制稳定,避免术中术后并发症。术前需充分沟通手术方案及风险,签署知情同意书。

2.术后感染预防:子宫切除后需严格遵循无菌操作原则,术后合理使用抗生素预防盆腔或切口感染。保持外阴清洁干燥,避免过早性生活或盆浴。出现发热、腹痛或异常分泌物需及时就医,防止感染扩散引发腹膜炎或败血症。

3.长期激素替代:若同时切除卵巢,患者可能面临雌激素骤降,需根据年龄和症状制定激素替代方案。补充雌激素可缓解潮热、骨质疏松等更年期症状,但需监测血栓及乳腺风险。非激素疗法如钙剂或植物雌激素也可作为备选。

4.心理疏导:子宫切除可能引发自我形象焦虑或生育功能丧失的抑郁情绪,需术前术后提供心理支持。通过专业咨询或病友交流减轻心理负担,帮助患者适应术后生活,避免长期情绪障碍影响康复。

5.定期复查:术后需按医嘱复查盆腔超声及肿瘤标志物,监测残端愈合情况及潜在病变。每年进行妇科检查及骨密度评估,及时发现阴道残端息肉或盆腔粘连等远期并发症,调整后续治疗方案。

子宫切除作为重大妇科手术,需多学科协作确保治疗安全性与生活质量。术后康复阶段应结合个体差异调整护理策略,重视生理与心理双重健康管理。