张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

结肠炎吃什么药治疗

2024.12.30 14:04

结肠炎可使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、止泻药等治疗。具体分析如下:

1.氨基水杨酸类药物:这是治疗结肠炎的常用药物,如美沙拉嗪等。主要通过抑制肠道炎症反应来发挥作用。对于轻、中度的结肠炎患者,尤其是溃疡性结肠炎患者效果较好。可以减轻肠道黏膜的炎症、水肿,促进黏膜修复。其作用机制是抑制前列腺素等炎症介质的合成,从而减少炎症细胞的浸润,改善肠道的症状,如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。

2.糖皮质激素:像泼尼松等糖皮质激素适用于中、重度结肠炎患者,特别是对氨基水杨酸类药物治疗无效的患者。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以快速减轻肠道的炎症反应。能够抑制多种炎症细胞的功能,减少炎症因子的释放,从而缓解患者的腹痛、腹泻等症状。不过,长期使用糖皮质激素可能会有较多的不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。

3.免疫抑制剂:例如硫唑嘌呤等免疫抑制剂。当糖皮质激素治疗效果不佳或者患者依赖糖皮质激素时可考虑使用。免疫抑制剂主要是通过抑制机体的免疫反应来控制肠道炎症。可以调节免疫系统,减少对肠道自身组织的攻击。但使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝功能等指标,因为可能会影响骨髓造血功能和肝脏功能等。

4.生物制剂:英夫利昔单抗等生物制剂是近年来治疗结肠炎的新选择。主要针对特定的炎症因子起作用,如肿瘤坏死因子-α。对于传统药物治疗效果不好的中重度结肠炎患者有较好的疗效。生物制剂能够特异性地阻断炎症通路,减轻肠道炎症,改善患者的生活质量。生物制剂价格相对昂贵,且可能存在感染等风险,如增加结核感染的风险等。

5.止泻药:蒙脱石散等止泻药可用于缓解结肠炎患者的腹泻症状。通过吸附肠道内的毒素和病菌,保护肠道黏膜,减少肠道蠕动来达到止泻的目的。但止泻药只能缓解症状,不能从根本上治疗结肠炎,所以通常需要与其他针对病因的药物联合使用。

在使用这些药物治疗结肠炎时,应遵循医生的指导,根据病情的严重程度、类型等因素选择合适的药物。同时,要注意药物的不良反应,定期进行复查,如血常规、肝肾功能等检查。饮食方面,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟酒,保持良好的生活习惯,减轻肠道负担,有助于病情的恢复。