胆囊炎应该怎么诊断

2025.03.05 16:30

胆囊炎的诊断主要依赖于临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查的综合分析。典型的症状包括右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等，结合影像学检查如超声、CT或MRI，可以明确诊断。

胆囊炎的诊断首先需要详细询问病史，了解疼痛的性质、部位、持续时间以及伴随症状。右上腹疼痛是胆囊炎的典型表现，常放射至右肩或背部。体格检查时，医生可能会发现右上腹压痛、肌紧张或Murphy征阳性。实验室检查中，白细胞计数升高、C反应蛋白和降钙素原水平升高提示炎症存在。肝功能检查可能显示胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶水平升高，提示胆道梗阻或肝功能受损。影像学检查是诊断胆囊炎的重要手段。腹部超声是首选检查，可以显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊内结石或胆泥。CT和MRI在复杂病例中也有重要价值，能够更清晰地显示胆囊及其周围结构的病变。在某些情况下，核磁共振胆胰管成像MRCP或内镜逆行胰胆管造影ERCP可用于评估胆道系统的通畅性。

在诊断胆囊炎时，需注意与其他引起右上腹疼痛的疾病进行鉴别，如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性肝炎等。影像学检查结果需结合临床表现和实验室检查进行综合判断，避免误诊或漏诊。对于老年患者或免疫功能低下者，胆囊炎的症状可能不典型，需提高警惕。胆囊炎的诊断和治疗需及时，延误可能导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症。在诊断过程中，医生应全面评估患者的整体状况，制定个体化的诊疗方案。

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