怎样诊断胆囊炎

2025.03.05 16:30

诊断胆囊炎主要通过临床症状、体格检查以及辅助检查综合判断。胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，结合这些症状和检查结果，可以明确诊断。

胆囊炎的诊断首先依赖于详细的病史询问和体格检查。患者通常主诉右上腹持续性疼痛，疼痛可能放射至右肩或背部，常伴有恶心、呕吐和发热。体格检查时，医生会触诊右上腹，发现压痛、反跳痛或肌紧张，提示胆囊区域存在炎症。墨菲征Murphy'ssign是胆囊炎的典型体征，检查时患者深吸气时按压右上腹，若因疼痛而突然停止吸气，则为阳性。

辅助检查在胆囊炎的诊断中起到关键作用。超声检查是首选方法，可以显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊内结石或胆汁淤积等特征性表现。血液检查中，白细胞计数升高提示感染，肝功能指标如胆红素、转氨酶可能异常。对于复杂病例，CT或MRI检查可提供更详细的解剖信息，帮助评估胆囊周围组织是否受累。核医学检查如肝胆显像HIDA扫描可用于评估胆囊功能，排除胆囊管梗阻。

在诊断胆囊炎时，需注意与其他疾病鉴别，如急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肝炎等。病史和检查结果的综合分析至关重要。对于老年患者或免疫功能低下者，症状可能不典型，需提高警惕。妊娠期女性因生理变化，胆囊炎表现可能被掩盖，诊断时需特别谨慎。及时准确的诊断有助于制定合理的治疗方案，避免并发症的发生。

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