前置胎盘该如何检查

2025.04.16 09:51

前置胎盘的检查方法包括超声检查、磁共振成像、阴道检查、临床症状评估、血液检查。具体分析如下：

1.超声检查：超声检查是诊断前置胎盘的主要手段，通过腹部或阴道超声观察胎盘位置与宫颈内口的关系。腹部超声操作简便但可能受孕妇体型影响，阴道超声分辨率更高但需谨慎操作避免刺激。超声可明确胎盘覆盖宫颈内口的程度，分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。动态超声监测还能评估胎盘迁移现象。

2.磁共振成像：磁共振成像适用于超声诊断不明确或合并其他复杂情况时，能清晰显示胎盘与子宫壁、宫颈的立体关系。对胎盘植入等并发症的评估更具优势，无辐射风险但成本较高。多用于妊娠中晚期疑难病例，需结合临床需求选择。

3.阴道检查：阴道检查需在备血及紧急剖宫产准备下进行，避免盲目操作引发大出血。通过触诊确认胎盘与宫颈的距离，仅适用于排除其他出血原因或临产时评估。非必要不推荐，需由经验丰富的医师操作。

4.临床症状评估：重点关注无痛性阴道出血、宫缩异常或胎位不正等表现。出血量、频率及诱因需详细记录，结合孕周判断严重程度。反复出血或休克症状提示需紧急干预。病史采集包括既往剖宫产、流产等子宫操作史。

5.血液检查：血常规监测血红蛋白及凝血功能，评估贫血程度及失血代偿情况。出血量大时需动态检测血容量、电解质及凝血指标，为输血或手术提供依据。合并感染时加查炎症指标。

前置胎盘的诊断需综合多种检查结果，结合孕周及并发症风险制定个体化方案。检查过程中需优先保障孕妇及胎儿安全，避免诱发胎盘剥离或大出血。动态随访对评估病情进展至关重要，必要时多学科协作处理。

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