糜烂性胃炎可使用抑酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药、中成药等。具体分析如下:
1.抑酸药:抑酸药能减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激。常用的有质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,可有效抑制胃酸分泌,缓解糜烂性胃炎患者的胃痛、烧心等症状。H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但也能在一定程度上减少胃酸,对于轻度糜烂性胃炎患者有较好的效果。
2.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。铝碳酸镁是常用的一种,既能中和胃酸,又能吸附胆汁,对于胆汁反流引起的糜烂性胃炎效果较好。硫糖铝也是常用药,可以在胃黏膜表面形成一层黏性的保护膜,促进胃黏膜的修复。铋剂如枸橼酸铋钾,除了保护胃黏膜外,还有一定的抗幽门螺杆菌作用。
3.促胃肠动力药:对于伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠动力不足症状的糜烂性胃炎患者,可使用促胃肠动力药。如多潘立酮,能促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,从而减轻腹胀、恶心等症状。枸橼酸莫沙必利片也是常用的促胃肠动力药,主要作用于胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT₄受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠运动。
4.抗幽门螺杆菌药:如果糜烂性胃炎患者检测出幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等,质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊等,铋剂如枸橼酸铋钾。幽门螺杆菌感染与糜烂性胃炎的发生、发展密切相关,根除幽门螺杆菌可以有效改善胃黏膜的炎症,促进糜烂的愈合。
5.中成药:一些中成药对糜烂性胃炎也有一定的治疗作用。例如摩罗丹,具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效,可用于缓解糜烂性胃炎患者的胃痛、胀满、痞闷等症状。胃苏颗粒也可用于气滞型胃脘痛,能理气消胀、和胃止痛,对于糜烂性胃炎患者的胃胀、胃痛等不适有较好的改善作用。
糜烂性胃炎患者在用药期间,饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,规律饮食,避免暴饮暴食。同时,要保持良好的心态,避免精神紧张和焦虑,因为这些因素也可能影响胃部的健康状况。如果用药一段时间后症状没有改善或者加重,应及时就医调整治疗方案。
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