张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

糜烂性胃炎该吃什么药

2025.01.11 17:11

糜烂性胃炎可吃抑酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药、止血药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,有助于糜烂面的愈合。常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,能有效抑制胃酸分泌的关键酶,从而减少胃酸产生。H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但也能在一定程度上减少胃酸分泌,对于轻度糜烂性胃炎患者也有较好的疗效。

2.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药能在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。铝碳酸镁是常用的一种,可以中和胃酸,还能吸附胆汁酸等有害物质。硫糖铝也是常用药,在酸性环境下可形成胶体,附着于胃黏膜糜烂处,起到保护和促进愈合的作用。铋剂如枸橼酸铋钾,除了保护胃黏膜外,还有一定的抗幽门螺杆菌作用。

3.促胃肠动力药:当糜烂性胃炎患者伴有胃肠动力不足,出现腹胀、恶心、呕吐等症状时,可使用促胃肠动力药。例如多潘立酮,能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少食物在胃内停留时间,从而减轻胃部负担。莫沙必利也是一种常用的促胃肠动力药,主要作用于胃肠道的5-HT₄受体,促进乙酰胆碱释放,增强胃肠运动。有助于改善消化不良症状,间接有利于糜烂性胃炎的恢复。

4.抗幽门螺杆菌药:如果糜烂性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素,质子泵抑制剂如前面提到的奥美拉唑等,铋剂如枸橼酸铋钾。幽门螺杆菌感染与糜烂性胃炎的发生、发展密切相关,根除幽门螺杆菌可以有效改善胃黏膜炎症,促进糜烂面愈合,降低复发率。

5.止血药:对于糜烂性胃炎伴有出血的患者,需要使用止血药。例如云南白药,具有化瘀止血、活血止痛等功效,可口服用于胃黏膜出血的治疗。凝血酶也可用于局部止血,能直接作用于血液中的纤维蛋白原,促使转变为纤维蛋白,加速血液凝固,从而起到止血作用。

糜烂性胃炎患者在用药期间,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,保持规律的作息时间。同时,要按照医生的嘱咐按时按量服药,不要自行增减药量或停药。如果用药后症状没有改善或者出现新的症状,应及时就医。