张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡要如何治疗

2025.01.09 06:53

胃溃疡的治疗包括抑酸治疗、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、必要时手术治疗。具体分析如下:

1.抑酸治疗:抑酸是治疗胃溃疡的重要环节。通过抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,有助于溃疡的愈合。常用药物有质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等,以及H₂受体拮抗剂如雷尼替丁等。质子泵抑制剂作用强、持续时间长,能有效提高胃内pH值,促进溃疡愈合。一般需要按疗程规律服用,根据病情严重程度确定用药时长,通常需要数周时间。

2.保护胃黏膜:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在黏膜表面形成保护膜。还有铋剂如枸橼酸铋钾等,除了保护胃黏膜外,还对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。这些药物可以单独使用,也可与抑酸药联合应用,提高溃疡的愈合质量。

3.根除幽门螺杆菌:如果胃溃疡患者合并幽门螺杆菌感染,必须进行根除治疗。目前常用的是质子泵抑制剂、铋剂加上两种抗生素的四联疗法。抗生素如阿莫西林、克拉霉素等,疗程一般为10-14天。根除幽门螺杆菌不仅可以促进溃疡愈合,还能降低溃疡复发率。因为幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要病因之一,消除这个病因有助于从根本上治疗胃溃疡。

4.调整生活方式:规律的生活方式对胃溃疡的治疗和预防复发至关重要。患者应保持规律的饮食,定时定量,避免暴饮暴食,尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。同时,要注意休息,避免过度劳累和精神紧张,因为精神因素也会影响胃的正常生理功能。适当的运动有助于增强体质,但应避免在饭后立即进行剧烈运动。

5.必要时手术治疗:对于少数经内科治疗无效、出现严重并发症如大量出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等胃溃疡患者,需要考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等。手术治疗可以去除病变组织,解决并发症带来的问题,但手术也存在一定风险,术后可能会有一些并发症,如倾倒综合征等,需要患者术后密切关注自身身体状况并遵循医生的康复建议。

胃溃疡患者在治疗过程中,应严格遵循医生的嘱咐按时服药,不要自行增减药量或停药。定期复查胃镜等相关检查,以便及时了解溃疡愈合情况。同时,要积极改善生活习惯,保持良好的心态,有助于提高治疗效果,促进身体康复。