手外伤神经损伤的检查有哪些

2025.09.30 16:08

手外伤神经损伤的检查主要包括临床体格检查、电生理检查及影像学评估，旨在明确神经损伤的部位、程度及性质，为后续治疗提供依据。

临床体格检查是初步评估神经功能的重要手段。通过观察手部皮肤颜色、温度、出汗情况，可初步判断交感神经是否受损。触诊可发现神经走行区域的压痛或肿块。运动功能检查包括肌力测试，如桡神经损伤可能导致腕下垂，尺神经损伤可致爪形手。感觉功能检查通过轻触、针刺、两点辨别觉等评估感觉缺失或异常区域。Tinel征阳性提示神经再生或卡压，即叩击神经损伤部位出现放射痛或麻刺感。

电生理检查如肌电图和神经传导速度测定能客观反映神经损伤的严重程度及恢复情况。肌电图可检测肌肉失神经支配状态，神经传导速度则量化神经信号传导效率。影像学检查如超声或MRI能直观显示神经连续性、周围组织压迫或神经瘤形成，尤其对闭合性损伤或术后评估有重要价值。

检查时需注意结合病史与损伤机制，避免遗漏复合伤或多发神经损伤。电生理检查应在伤后2-3周进行，此时Wallerian变性已完成，结果更准确。动态随访检查对判断神经再生进度至关重要。操作中需避免过度牵拉或压迫患肢，防止二次损伤。若怀疑血管合并损伤，需联合血管造影等进一步评估。早期精准诊断有助于选择修复时机与方式，最大限度恢复手功能。

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