慢性肺栓塞的临床表现有哪些

2025.03.11 11:56

慢性肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血和乏力，具体分析如下：

1.呼吸困难：慢性肺栓塞患者常表现为活动后呼吸困难，随着病情进展，静息时也可能出现。这是由于肺动脉阻塞导致肺血流减少，肺通气血流比例失调，氧气交换障碍所致。呼吸困难的程度与栓塞范围和肺血管阻力增加程度相关，严重时可出现端坐呼吸。

2.胸痛：胸痛是慢性肺栓塞的常见症状，多表现为胸骨后或胸侧部钝痛或压迫感。这种疼痛与肺动脉高压导致的心肌缺血有关，也可能源于胸膜刺激。胸痛常在活动时加重，休息后缓解，有时可放射至肩背部。

3.咳嗽：慢性肺栓塞患者常出现持续性干咳，少数情况下可能伴有少量痰液。这是由于肺动脉高压导致支气管黏膜充血、水肿，刺激咳嗽感受器所致。咳嗽多在夜间或清晨加重，可能与体位改变有关。

4.咯血：部分慢性肺栓塞患者可能出现咯血，通常为少量鲜红色血丝或血痰。这是由于肺动脉高压导致支气管动脉扩张破裂，或肺梗死区域组织坏死所致。咯血程度一般较轻，但需警惕大咯血的风险。

5.乏力：慢性肺栓塞患者常感到全身乏力、易疲劳，这与慢性缺氧、心功能不全以及长期疾病状态有关。乏力程度与病情严重程度相关，严重时可能影响日常生活和工作能力。

慢性肺栓塞的临床表现多样，且常呈渐进性发展。早期症状可能不典型，易被忽视或误诊。随着病情进展，可能出现右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。及时识别和治疗对改善预后至关重要。

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