如何治疗急性肝腹水

2025.09.23 10:48

急性肝腹水的治疗需针对病因及症状综合处理，首要目标是缓解腹水、改善肝功能并预防并发症。基础治疗包括限盐、利尿剂应用、营养支持，严重者需穿刺引流或考虑肝移植。具体方案需根据病情严重程度及原发病因制定。

治疗急性肝腹水需从病因控制与对症干预两方面入手。肝硬化是常见病因，需严格限制钠盐摄入每日不超过2克，联合螺内酯与呋塞米等利尿剂逐步排水，同时监测电解质平衡。低蛋白血症患者需补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压。大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，可行腹腔穿刺放液，但单次放液量不宜超过5升，避免诱发肝性脑病。自发性细菌性腹膜炎需及时使用抗生素。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。治疗全程需关注肾功能，避免过度利尿引发肾前性衰竭。

注意事项包括严格遵医嘱调整利尿剂剂量，每日监测体重与尿量变化；穿刺后需观察有无出血或感染迹象；避免使用肾毒性药物。饮食需高热量、适量蛋白，肝性脑病倾向者限制蛋白摄入。警惕腹胀突然加重或发热，可能提示腹膜炎。长期管理需戒酒、控制肝炎病毒复制，定期复查肝功能及腹部超声。患者活动需防跌倒，因腹压增高可能诱发脐疝。任何治疗均需在专科医师指导下进行，不可自行停药或更改方案。

相关推荐